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關(guān)于試劑標(biāo)準(zhǔn)品、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品的那些事兒
  • 更新日期:2023-02-15      瀏覽次數(shù):1672
    • 01 參考物質(zhì)/標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)
      要想弄明白上述所有的名詞術(shù)語,我們先要了解參考物質(zhì)/標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(reference material,RM)這個(gè)術(shù)語。大家切記:無論是參考物質(zhì),還是標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),對(duì)應(yīng)的英文術(shù)語只有一個(gè),那就是reference material,縮寫RM。《國際計(jì)量學(xué)詞匯-基礎(chǔ)和通用概念及相關(guān)術(shù)語》(VIM)對(duì)reference material的定義是這樣的:具有足夠均勻和穩(wěn)定的特定特性的物質(zhì),其特征被證實(shí)適用于測(cè)量中或標(biāo)稱特性檢查中的預(yù)期用途。
      我們國家的計(jì)量技術(shù)規(guī)范 JJF 1001《通用計(jì)量術(shù)語及定義》給出了計(jì)量常用的術(shù)語及定義,其依據(jù)也主要是 VIM,JJF 1001文中對(duì)應(yīng) reference material 同時(shí)給出了2個(gè)并列的中文術(shù)語:參考物質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),也就是說參考物質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)都指向同一個(gè)術(shù)語“reference material"。這個(gè)問題我也曾請(qǐng)教過計(jì)量領(lǐng)域的專家,他們解釋說reference material直譯過來是參考物質(zhì),但是“參考"一詞在中文語境中是“參照、借鑒"之義,例如參考文獻(xiàn)、參考書籍等,與reference material定義大相徑庭,依據(jù)reference material定義,其用途是測(cè)量或檢查活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)尺,因此 JJF 1001就同時(shí)給出了2個(gè)中文術(shù)語“參考物質(zhì)"與“標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)",但是計(jì)量界用“標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)"更多一些。我們IVD領(lǐng)域有專門的術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)GB/T 29791.1(等同轉(zhuǎn)化ISO 18113.1),對(duì)reference material采取的直譯即“參考物質(zhì)",而沒有保留“標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)",原因主要有兩點(diǎn),一是經(jīng)過計(jì)量學(xué)對(duì)我們的教育,我們基本能明白“參考物質(zhì)"不是字面上的“參考"之義;二是在IVD領(lǐng)域,我們除了強(qiáng)調(diào)參考物質(zhì),還強(qiáng)調(diào)參考測(cè)量程序、參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室組成的參考測(cè)量系統(tǒng),因此統(tǒng)一為“參考"更順暢一些。
      關(guān)于參考物質(zhì)/標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(以下我簡(jiǎn)稱參考物質(zhì)),大家要記住的第二點(diǎn)就是:這個(gè)術(shù)語的范圍很大,RM是個(gè)大家族,囊括了校準(zhǔn)物、質(zhì)控物、有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。參考物質(zhì)的定義是具有足夠均勻和穩(wěn)定的特定特性的物質(zhì),其特征被證實(shí)適用于測(cè)量中或標(biāo)稱特性檢查中的預(yù)期用途。這里的預(yù)期用途主要包括校準(zhǔn)、給其它物質(zhì)賦值或提供質(zhì)量保證。因此,只要能滿足上述定義的物質(zhì)都屬于參考物質(zhì)的范疇。
      這里要提到有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(certified reference material,CRM),根據(jù)VIM和JJF 1001,其定義是:附有由機(jī)構(gòu)發(fā)布的文件,提供使用有效程序獲得的具有不確定度和溯源性的一個(gè)或多個(gè)特性量值的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。簡(jiǎn)單地說,有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)就是機(jī)構(gòu)認(rèn)可的,提供有不確定度和溯源性的參考物質(zhì),其制備、定值、證書等環(huán)節(jié)符合ISO導(dǎo)則31、34、35等國際文件規(guī)定。
      第三點(diǎn)要說明的是:在我們?nèi)粘9ぷ髦校话阏劦健皹?biāo)準(zhǔn)物質(zhì)"我們習(xí)慣特指機(jī)構(gòu)認(rèn)可或者發(fā)布的參考物質(zhì),例如guojia標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(GBW)和二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)(GBW(E)),還有藥監(jiān)局發(fā)布的體外診斷試劑國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。
      第四點(diǎn)要補(bǔ)充的是:“參考品"、“標(biāo)準(zhǔn)品",以及后面要談到的“校準(zhǔn)品"、“質(zhì)控品"這些術(shù)語都不太規(guī)范,盡量少用,在工作中要逐漸習(xí)慣用“參考物質(zhì)"、“標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)"、“校準(zhǔn)物"、“質(zhì)控物",畢竟這個(gè)行業(yè)的進(jìn)步需要我們每個(gè)從業(yè)者去推動(dòng)。
      02 校準(zhǔn)物、校準(zhǔn)品、定標(biāo)品、定標(biāo)液
      這四個(gè)名詞實(shí)質(zhì)都是一回事,英文術(shù)語指向一個(gè),即“calibrator",其用途都是校準(zhǔn)體外診斷試劑或系統(tǒng)的。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大部分項(xiàng)目都屬于生物測(cè)量,生物測(cè)量基本上為相對(duì)測(cè)量,我們要有一個(gè)或者幾個(gè)已知濃度的校準(zhǔn)物,用IVD試劑在儀器上去測(cè)試,得到這些校準(zhǔn)物的信號(hào)(例如吸光度、發(fā)光強(qiáng)度等),建立濃度值與信號(hào)值的關(guān)系,這就是校準(zhǔn)曲線(又稱定標(biāo)曲線),這樣測(cè)試未知的臨床標(biāo)本時(shí),有了標(biāo)本的信號(hào)值,就能用校準(zhǔn)曲線去推算標(biāo)本的濃度值。可想而知,校準(zhǔn)物的這個(gè)已知濃度值就非常重要,它直接決定了臨床標(biāo)本測(cè)量值的正確與否,這就涉及到了校準(zhǔn)物賦值的計(jì)量溯源性,關(guān)于這塊內(nèi)容,后續(xù)文章會(huì)專門去談。
      這4個(gè)名詞中,規(guī)范叫法的是“校準(zhǔn)物"。校準(zhǔn)品和定標(biāo)品都是通俗的叫法,定標(biāo)液強(qiáng)調(diào)的是液體狀態(tài),常用的還有凍干的校準(zhǔn)物。
      按照級(jí)別和用途,校準(zhǔn)物又分為產(chǎn)品校準(zhǔn)物(product calibrator)和工作校準(zhǔn)物(working calibrator)。產(chǎn)品校準(zhǔn)物是提供給用戶,校準(zhǔn)試劑用的。工作校準(zhǔn)物,又被稱為主校準(zhǔn)品(master calibrator),或制造商內(nèi)部校準(zhǔn)物,工作校準(zhǔn)物在制造商內(nèi)部使用,承擔(dān)著非常重要的作用,校準(zhǔn)制造商常設(shè)測(cè)量程序(standing measurement procedure, 制造商常設(shè)測(cè)量程序可以簡(jiǎn)單理解為就是常規(guī)的檢測(cè)系統(tǒng),但是維護(hù)和質(zhì)量控制更為嚴(yán)格,不確定度更小),將較高級(jí)別的參考物質(zhì)的正確度傳遞給產(chǎn)品校準(zhǔn)物。
      03 質(zhì)控物、質(zhì)控品、對(duì)照品
      質(zhì)控物和質(zhì)控品是一回事,對(duì)應(yīng)英文術(shù)語“control material",其定義是:被其制造商預(yù)期用于驗(yàn)證體外診斷醫(yī)療器械性能特征的物質(zhì)、材料或物品。在 IVD 行業(yè),很少使用對(duì)照品這個(gè)術(shù)語。
      從質(zhì)控物的定義可以看出,質(zhì)控物包含的范圍廣、種類多。按照質(zhì)控物的用途,可以將質(zhì)控物分為正確度質(zhì)控物、精密度質(zhì)控物,當(dāng)然也可以有線性質(zhì)控物、檢出限質(zhì)控物、干擾評(píng)價(jià)用質(zhì)控物;按照質(zhì)控物的使用場(chǎng)景,可以分為室間質(zhì)評(píng)用質(zhì)控物、室內(nèi)質(zhì)控用質(zhì)控物;按照質(zhì)控物有沒有給出標(biāo)稱值,又分為定值質(zhì)控物、非定值質(zhì)控物;從質(zhì)控物的提供者來分,又可分為試劑廠商提供的質(zhì)控物、第三方質(zhì)控物。注意,以上各種分類是基于不同的維度,在日常工作中會(huì)經(jīng)常交叉,比如室內(nèi)質(zhì)控用質(zhì)控物一般是精密度質(zhì)控物、非定值質(zhì)控物、第三方質(zhì)控物。
      04 參考品與企業(yè)參考品
      這一節(jié)再花點(diǎn)筆墨說說“參考品"。如前文所述,參考品的規(guī)范叫法應(yīng)該是“參考物質(zhì)",但在 IVD 行業(yè),特別是注冊(cè)環(huán)節(jié),習(xí)慣了叫“參考品",例如中檢院定期發(fā)布的“注冊(cè)檢驗(yàn)用體外診斷試劑國家標(biāo)準(zhǔn)品和參考品目錄"。在體外診斷產(chǎn)品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則中也會(huì)經(jīng)常使用“參考品"、“國家參考品"、“企業(yè)參考品"。
      行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)里對(duì)定性產(chǎn)品通常這樣規(guī)定:檢測(cè)國家參考品和/或經(jīng)標(biāo)化的企業(yè)參考品,應(yīng)符合相應(yīng)要求。注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則中通常也會(huì)有這樣一段話“對(duì)于已經(jīng)有國家標(biāo)準(zhǔn)品的檢驗(yàn)項(xiàng)目,在注冊(cè)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)采用相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行,對(duì)于目前尚無國家標(biāo)準(zhǔn)品的項(xiàng)目,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立自己的參考品體系并提供相應(yīng)的內(nèi)部參考品"。
      “參考品"這個(gè)說法可能是來源于藥品,《國家藥品標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)技術(shù)規(guī)范》將生物檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)分為生物標(biāo)準(zhǔn)品和生物參考品,文件中這樣規(guī)定:“生物檢測(cè)用國家藥品標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)系指用于生物制品效價(jià)、活性、含量測(cè)定或其特性鑒別、檢查的生物標(biāo)準(zhǔn)品或生物參考物質(zhì),可分為生物標(biāo)準(zhǔn)品和生物參考品。
      生物標(biāo)準(zhǔn)品系指用國際生物標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)定的,或由我國自行研制的(尚無國際生物標(biāo)準(zhǔn)品者)用于定量測(cè)定某一制品效價(jià)或毒性的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),其生物學(xué)活性以國際單位(IU)或以單位(U)表示。
      生物參考品系指用國際生物參考品標(biāo)定的,或由我國自行研制的(尚無國際生物參考品者)用于微生物(或其產(chǎn)物)定性鑒定或疾病診斷的生物試劑、生物材料或特異性抗血清;或指用于定量檢測(cè)某些制品的生物效價(jià)的參考物質(zhì),如用于麻疹疫苗滴度或類毒素絮狀單位測(cè)定的參考品,其效價(jià)以特定活性單位表示,不以國際單位(IU)表示。" 
      這種規(guī)定,可能也是來源于WHO,WHO 的International Biological Reference Preparations(IRP)分為三類:International biological measurement standard、reference reagent和international reference panel。
      概括起來,注冊(cè)檢驗(yàn)用體外診斷試劑參考物質(zhì)分為以下幾個(gè)層級(jí):國家標(biāo)準(zhǔn)品、國家參考品、企業(yè)參考品。國家標(biāo)準(zhǔn)品、國家參考品由中檢院發(fā)布,在沒有國家標(biāo)準(zhǔn)品、國家參考品的情況下,廠商要建立自己的企業(yè)參考品,企業(yè)參考品的實(shí)質(zhì)就是質(zhì)控物,在產(chǎn)品的研發(fā)、注冊(cè)等環(huán)節(jié),評(píng)價(jià)、確認(rèn)或驗(yàn)證產(chǎn)品各項(xiàng)性能。
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